Lors de la consultation avec le praticien qui vous hospitalise, vous avez reçu ce livret d'accueil ainsi que deux feuillets blancs. Afin d'ouvrir votre dossier d'admission, il est impératif de : COMPLETER LE PREMIER FEUILLET avant de LE RETOURNER à la clinique SOUS 48 HEURES.

Dans la mesure du possible, vous y joindrez les pièces nécessaires à l'ouverture de votre dossier, que nous vous indiquons ci-après selon votre situation.

• Vous êtes salarié : 2 photocopiesde l'attestation d'assuré€ social(e) avec droits ouverts ou l'attestation provisoire d'ouverture de droits délivrée par votre centre de Sécurité Sociale, ou vos 3 derniers bulletins de salaire.

• Si vous êtes accidenté du travail : joindre à ces documents le triptyque (3 volets) remis par votre employeur.

• Vous êtes travailleur indépendant : 2 photocopiesde votre dernière attestation de paiement des cotisations et votre carte d'affiliation.

• Vous êtes étudiant : 2 photocopiesde votre attestation d'inscription de l'année en cours indiquant le montant des cotisations et votre carte d'étudiant de l'année en cours.

• Vous êtes retraité(e) : 2 photocopiesde l'attestation d'assuré(e) social(e) avec droits ouverts ou l'attestation provisoire d'ouverture de droits délivrée par votre centre de Sécurité Sociale.

• Vous êtes demandeur d'emploi : votre attestation de chômage délivrée par l'ANPE et votre dernier bulletin de salaire.

• Vous êtes assuré volontaire : 2 photocopiesde votre dernière attestation de paiement des cotisations.

• Vous n'êtes pas assuré social : renseignez-vous au bureau des entrées. Un chèque d'acompte vous sera demandé à l'entrée.

Prise en charge par une mutuelle ou une assurance complémentaire : attestation de prise en charge délivrée à votre demande par l'organisme d'affiliation.

N.B. : Si les pièces demandées ne nous sont pas parvenues avant la sortie, les frais d'hospitalisation devront vous être totalement facturés.

A votre entrée une caution couvrant les frais au-delà du tiers payant (Sécurité Sociale + mutuelle / assurance) vous sera demandée : 150 € en séjour simple ; 300 € en chambre particulière ; 760 € en l'absence de justificatif de couverture sociale.

Si vous arrivez en urgence, les formalités devront être effectuées dans les 24 heures par vos proches.

Si nécessaire vous pourrez obtenir un bulletin de situation pour votre employeur.